吃避孕药会导致宫外孕吗？吃紧急避孕药会增加宫外孕风险吗？[图]

宫外孕是一种比较危险的疾病，女人被确诊为宫外孕意外，需要立即手术治疗，清理胎盘，以免诱发女人伏笔大出血，危及生命安全，在没有任防护措施下，口服避孕药是最好的避孕方式，那么吃避孕药会导致宫外孕吗？吃紧急避孕药会增加宫外孕风险吗？

1、风险可能增加

在无保护性行为之后，紧急避孕药是一种防止非意愿妊娠的补救措施。现在在国内，最常用见的紧急避孕措施就是口服左炔诺孕酮紧急避孕药，在无保护性生活后72小时内服用，其防止非意愿妊娠的有效率为52%~94%。

这种药物不需要医生处方就可以购买，很多女性都会使用，一些人甚至会错误地将它作为常规的避孕方法。随着使用人数的增加，其安全性问题也受到了更多关注——譬如，紧急避孕药是否会增加宫外孕风险。

宫外孕是妇产科最常见的急腹症之一，如未及时治疗可能造成大出血，甚至带来致命风险。即使及时治疗后脱离危险，日后也会对女性生育能力造成损害。此前有一些使用左炔诺孕酮紧急避孕药避孕失败后发生宫外孕的病例报告和相关研究，但这类药物与宫外孕风险的关系目前依然存在一些争议。

为了对该问题进行进一步分析，我所在的国际和平妇幼保健院联合上海市第一人民医院、上海市计划生育研究所、松江区中心医院、闵行区中心医院和松江区妇幼保健院6家医疗机构进行了一项大样本型病例对照研究。近日，该研究结果发表在了《自然》旗下的《科学报告》（Scientific Reports）期刊上[1]。我们的研究结果显示，与不采取措施相比，左炔诺孕酮紧急避孕药的使用并不会增加总体的宫外孕发生风险。不过当避孕失败时，需要警惕宫外孕发生的可能。

既往服用紧急避孕药：风险不会增加

在这项研究中，我们纳入了2411例宫外孕患者作为病例组，并选取同一时间段内就诊的2416例宫内早孕女性及2419例未孕女性分别作为两组对照。我们分别调查了三组人群中既往和最近一个周期内（注：对于未怀孕女性，最近一个周期（本周期）指前一次月经与末次月经之间的时间段。对于怀孕女性，本周期指末次月经之后的时间段）紧急避孕药的使用情况，并对各研究中心、沙眼衣原体感染、既往宫外孕、既往不孕、既往附件手术史、既往阑尾手术史、既往其他避孕方法等影响因素进行了校正。

对既往用药情况的分析显示，既往服用过左炔诺孕酮紧急避孕药不会增加宫外孕的风险，既往使用紧急避孕药的次数与宫外孕风险也并未显示出关联。

本周期使用：避孕失败时需要警惕

对于最近一个周期内（本周期）用药情况的分析显示，与不采取避孕措施相比，近期使用左炔诺孕酮紧急避孕药在总体上也不会增加宫外孕的风险。不过，将宫外孕患者与正常宫内怀孕的女性比较发现，前者本周期内使用紧急避孕药的比例显著高于后者。这提示我们，在避孕失败的情况下，紧急避孕药与宫外孕风险增加存在关联。

也就是说，在紧急避孕药的作用下，发生妊娠的可能性下降，并且发生宫外孕的总体风险并不会增加。不过，在使用紧急避孕药避孕失败的人群当中，出现宫外孕的比例要高于一般的宫内怀孕人群。因此，在使用紧急避孕药之后依然怀孕的情况下，需要警惕宫外孕的可能。

此外，本次的研究结果还发现，本周期服用紧急避孕药后再次进行无保护性行为，或者在同一周期内重复使用紧急避孕药者，宫外孕的风险呈上升趋势。

2、影响性生活药物

俗话说，是药三分毒，某些药物于一种疾病可以救命，于另一种疾病就可能是“毒品”。对引起男性勃起功能障碍的病因，有一个重要的因素“潜伏”在我们的生活中，却又经常被我们忽视甚至遗忘——常用药物。据美国福克斯新闻网报道，有4种使用量大、使用人群广的药物，对性生活有严重不良影响。

1、首先是降胆固醇(降脂)药物

这类药物基本的副作用就是导致勃起功能障碍(ED)和性欲降低。目前已经有很多研究表明，长期用降脂药会引起ED。中国中医科学院西苑医院男科主任郭军建议，对于病情较轻的高血脂患者，应考虑寻求自然的方式降脂，如低脂肪、高纤维饮食，少吃肥肉，以及增加有氧运动等。

2、再次是抗抑郁药物

抑郁症被称为“精神感冒”，在现代社会已不鲜见。而抗抑郁药物，尤其是5-羟色胺摄取抑制剂，会使性欲降低，并损害一个人达到高潮的能力，可能对多巴胺(参与性欲的大脑化学物质)的分泌产生消极影响。也有人怀疑，这些药品会使原始的大脑系统“短路”，从而影响一个人的性欲和爱情。因此抑郁患者一旦发现有性功能问题，要主动和医生商量，并换一种安全的替代药物。

3、再次，高血压药物也会使服用者ED

它会干扰射精，使性欲降低。高血压患者在服用降压药物时，需要密切关注自己的勃起功能。

4、最后，口服避孕药

一项最新研究发现，数百万本来性生活活跃的女性，可能会因服用激素含量高的避孕药而变得性欲低下。这是因为长期、大剂量服用避孕药的女性，体内性激素结合球蛋白(SHBG)含量水平会较高，而这些蛋白可以将睾丸激素包裹起来，阻碍其发挥调节性功能的效用。

郭军提醒，上述药物服用剂量越大、时间越长、服药者年龄越大，越易发生性功能异常，或性功能异常的程度越重。“药物引起的性功能异常在停药后可能会逐渐恢复。但患者还是应尽可能避免，以免引起不可逆转的心理性损害，破坏家庭幸福。